Диагностика и анализы при синдроме раздраженного кишечника

Диагноз СРК ставится как любое другое функциональное нарушение ЖКТ , основывая на Римских Критериях IV, при этом органические причины возникновения заболевания должны быть отсутствовать. Синдром раздраженного кишечника определяется при наличии следующих симптомов:

  • Рецидивирующая боль в животе не реже 1 раза в неделю;
  • Боль в животе начинается до дефекации и проходит после нее;
  • Изменение частоты стула;
  • Изменение консистенции стула.

Данные симптомы должны устойчиво проявляться не менее 3 месяцев и не более 6 .

Жалобы и анамнез

Как правило больные жалуются на следующие симптомы, что помогает точно диагностировать СРК.

Боль в животе. Характеризуется как тупая, жгучая, ноющая, постоянная, как правило боль локализована в подвздошных областях, чаще слева. Болевой синдром усиливается после приема пищи, и стихает после дефекации и отхождения газов. Для СРК характерно отсутствие боли в ночное время.

Вздутие живота и метеоризм. Как правила нарастает в течении для, особенно обостряется после приема пищи.

Нарушение стула: запор или понос. А также может быть чередование от поноса до запора. Как правило диарея возникает сразу после завтра и сопровождается 2-4 актами дефекации. При этом первый сутл более плотный чем последующие. Также для СРК характерно ощущение неполного опорожнения после похода в туалет. В ночное время диарея отсутствует.

Запоры характеризуются каловыми массами в виде овечьих шариков, пробок или типа карандаш. При этом возможно выделение слизи, кровь в кале отсутствует.

Диспепсия

Тошнота и изжога

Боли в поясничной области

Нарушение дневного сна

Боли во время полового акта (у женщин)

 

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациента в первую очередь направлен она исключение органической патологии и обязательно включает в себя обследование перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

 

Лабораторная диагностика. Какие анализы сдавать при СРК

Обязательны следующие анализы:

  • Анализ крови с определением СОЭ;
  • Определение уровня С-реактивного белка;
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ кала;
  • Тест на скрытую кровь;
  • Определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе.

Так как есть вероятность,  что серьёзные воспалительные заболевания кишечника,  колиты и даже опухоли прямой кишки могут быть похожими на симптомы СРК, необходимо также проводить следующие анализы:

  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Исследование уровня гормонов щитовидной железы;
  • Водородный дыхательный тест с глюкозой или лактулозой. Предусмотрен для СРК с диареей для выявления синдрома избыточного бактериального роста;
  • Анализ кала на бактерии кишечной группы (Shigellaspp., Salmonellaspp., Yersiniaspp.), токсинов А и В C.difficile;
  • Анализ кала на  определение уровня кальпротектина, суточной потери жира;
  • УЗИ брюшной области;
  • ЭГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки;
  • Колоноскопия с биопсией.

Инструментальная диагностика

Если симптомы тревоги отсутствуют, то проведение инструментальной диагностика назначается только индивидуально с целью исключения других заболеваний ЖКТ.